RESUMEN:
La gran mayoría de las enfermedades del sistema nervioso central presenta señal alta en ponderaciones T2 en la resonancia magnética. Las alteraciones con señal baja son menos comunes, de forma que esta característica permite estrechar el diagnóstico diferencial. Se analizaron, de forma retrospectiva, pacientes con imágenes de resonancia magnética de cráneo y/o columna en los que este hallazgo fue útil en la investigación diagnóstica. Los pacientes fueron seleccionados en el período comprendido entre 2015 y 2022 y todos tuvieron sus diagnósticos confirmados por estudio clinico-radiológico o por estudio histopatológico. Se obtuvieron imágenes de 14 pacientes con las siguientes afecciones: malformación arteriovenosa, cavernoma, metástasis de linfoma, meduloblastoma, tumor embrionario, metástasis de melanoma, quiste de la bolsa de Rathke, enfermedad de Erdheim-Chester, aspergilosis, paracoccidioidomicosis, tuberculosis, sífilis, enfermedad relacionada con IgG4 y metástasis de tumor neuroendocrino de pulmón. Se describen lesiones de diversas orígenes etiológicos que, a partir de sus características en las imágenes ponderadas en T2, permitieron reducir el abanico de diagnósticos diferenciales y llegar más fácilmente a la hipótesis final. Unitermos: Radiología; Sistema nervioso central; Diagnóstico diferencial; Resonancia magnética.

Abstract:
The majority of central nervous system diseases show high signal intensity on T2-weighted magnetic resonance imaging. Diseases of the central nervous system with low signal intensity are less common, which makes it a finding that helps narrow the differential diagnosis. This was a retrospective analysis of brain and spine magnetic resonance imaging examinations in which that finding was helpful in the diagnostic investigation. We selected the cases of patients examined between 2015 and 2022. All diagnoses were confirmed on the basis of the clinical-radiological correlation or the histopathological findings. We obtained images of 14 patients with the following central nervous system diseases: arteriovenous malformation; cavernous malformation; metastasis from lymphoma; medulloblastoma; embryonal tumor; metastasis from melanoma; Rathke’s cleft cyst; Erdheim-Chester disease; aspergillosis; paracoccidioidomycosis; tuberculosis; syphilis; immunoglobulin G4-related disease; and metastasis from a pulmonary neuroendocrine tumor. We described lesions of different etiologies in which the T2-weighted imaging profile helped narrow the differential diagnosis and facilitated the definitive diagnosis. Keywords: Radiology; Central nervous system; Diagnosis, differential; Magnetic resonance imaging.

RESUMO:
A grande maioria das doenças do sistema nervoso central apresenta alto sinal em ponderações T2 na ressonância magnética. As alterações com baixo sinal são menos comuns, de forma que essa característica permite estreitar o diagnóstico diferencial. Analisamos, retrospectivamente, pacientes com imagens de ressonância magnética de crânio e/ou coluna em que este achado foi útil na investigação diagnóstica. Os pacientes foram selecionados no período entre 2015 e 2022 e todos tiveram seus diagnósticos confirmados por estudo clinicorradiológico ou por estudo histopatológico. Obtivemos imagens de 14 pacientes com as seguintes afecções: malformação arteriovenosa, cavernoma, metástase de linfoma, meduloblastoma, tumor embrionário, metástase de melanoma, cisto da bolsa de Rathke, doença de Erdheim-Chester, aspergilose, paracoccidioidomicose, tuberculose, sífilis, doença relacionada à IgG4 e metástase de tumor neuroendócrino de pulmão. Descrevemos lesões de diversas origens etiológicas que, a partir de suas características nas imagens ponderadas em T2, foi possível reduzir o quadro de diagnósticos diferenciais e chegar mais facilmente à hipótese final. Unitermos: Radiologia; Sistema nervoso central; Diagnóstico diferencial; Ressonância magnética.