Autores: Jorge A. Carrillo-Bayona1a, Ana M. Alvarado-Benavides1, Javier L. Galindo-Pedraza, and Fernando Polo-Nieto
Introducción: La neumonitis por hipersensibilidad (HP) es una enfermedad pulmonar intersticial mediada por el sistema inmunológico que afecta a individuos genéticamente susceptibles sensibilizados a varios antígenos inhalados. Sus manifestaciones y curso clínico son heterogéneos. Los criterios diagnósticos para HP incluyen la identificación del antígeno desencadenante, la caracterización de los hallazgos de imagen, linfocitosis en el lavado broncoalveolar (BAL) y, en algunos pacientes, hallazgos histopatológicos en la biopsia pulmonar. La HP se clasifica en dos fenotipos: no fibrotica y fibrotica. En la tomografía computarizada de alta resolución (HRCT), la HP no fibrotica presenta cambios parenquimatosos (opacidades en vidrio esmerilado y mosaico de atenuación) y signos de enfermedad de las vías respiratorias (nódulos centrolobulillares y atrapamiento de aire). La HP fibrotica presenta fibrosis (reticulación, bronquiectasia por tracción y panal de abeja) y signos de enfermedad de las vías respiratorias (un patrón de tres densidades, atenuación en mosaico y nódulos centrolobulillares). La asociación de cambios parenquimatosos y de las vías respiratorias en HRCT sugiere un diagnóstico de HP en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (ILD) independientemente de su distribución y características.
Introduction: Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an immune-mediated interstitial lung disease affecting genetically susceptible individuals sensitized to various inhaled antigens. Its manifestations and clinical course are heterogeneous. Diagnostic criteria for HP include identifying the inciting antigen, characterization of imaging findings, lymphocytosis in bronchoalveolar lavage (BAL), and in some patients, histopathologic findings on lung biopsy. HP is classified into two phenotypes:
nonfibrotic and fibrotic. On high-resolution computed tomography (HRCT), nonfibrotic HP presents parenchymal changes
(ground-glass opacities and attenuation mosaic) and signs of airway disease (centrilobular nodules and air trapping).
Fibrotic HP presents fibrosis (reticulation, traction bronchiectasis, and honeycombing) and signs of airway disease (a
three-density pattern, mosaic attenuation, and centrilobular nodules). The association of parenchymal and airway changes
on HRCT suggests a diagnosis of HP in patients with interstitial lung disease (ILD) regardless of their distribution and
features.
Introduction: Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an immune-mediated interstitial lung disease affecting genetically susceptible individuals sensitized to various inhaled antigens. Its manifestations and clinical course are heterogeneous. Diagnostic criteria for HP include identifying the inciting antigen, characterization of imaging findings, lymphocytosis in bronchoalveolar lavage (BAL), and in some patients, histopathologic findings on lung biopsy. HP is classified into two phenotypes:
nonfibrotic and fibrotic. On high-resolution computed tomography (HRCT), nonfibrotic HP presents parenchymal changes
(ground-glass opacities and attenuation mosaic) and signs of airway disease (centrilobular nodules and air trapping).
Fibrotic HP presents fibrosis (reticulation, traction bronchiectasis, and honeycombing) and signs of airway disease (a
three-density pattern, mosaic attenuation, and centrilobular nodules). The association of parenchymal and airway changes
on HRCT suggests a diagnosis of HP in patients with interstitial lung disease (ILD) regardless of their distribution and
features.
Introducción:
La neumonitis por hipersensibilidad (HP) es una enfermedad pulmonar intersticial mediada por el sistema inmunológico que afecta a individuos genéticamente susceptibles sensibilizados a varios antígenos inhalados. Sus manifestaciones y curso clínico son heterogéneos. Los criterios diagnósticos para HP incluyen la identificación del antígeno desencadenante, la caracterización de los hallazgos de imagen, linfocitosis en el lavado broncoalveolar (BAL) y, en algunos pacientes, hallazgos histopatológicos en la biopsia pulmonar. La HP se clasifica en dos fenotipos: no fibrotica y fibrotica. En la tomografía computarizada de alta resolución (HRCT), la HP no fibrotica presenta cambios parenquimatosos (opacidades en vidrio esmerilado y mosaico de atenuación) y signos de enfermedad de las vías respiratorias (nódulos centrolobulillares y atrapamiento de aire). La HP fibrotica presenta fibrosis (reticulación, bronquiectasia por tracción y panal de abeja) y signos de enfermedad de las vías respiratorias (un patrón de tres densidades, atenuación en mosaico y nódulos centrolobulillares). La asociación de cambios parenquimatosos y de las vías respiratorias en HRCT sugiere un diagnóstico de HP en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (ILD) independientemente de su distribución y características.
Palabras clave:
Enfermedades pulmonares intersticiales. Fibrosis pulmonar. Tomografía computarizada. Neumonitis por hipersensibilidad.