Autores: Diogo Goulart Corrêa, Simone Rachid de Souza, Paulo Glukhas Cassar Nunes, Antonio Carlos Coutinho Jr, Luiz Celso Hygino da Cruz Jr.
La muerte encefálica es la cesación irreversible de todas las funciones cerebrales. Aunque los protocolos para su determinación varían entre los países, el concepto de muerte encefálica es ampliamente aceptado, a pesar de cuestiones éticas y religiosas. La fisiopatología de la muerte encefálica está relacionada con la hipoxia y la isquemia en el contexto de una lesión cerebral difusa. También está relacionada con los efectos del edema cerebral, que aumenta la presión intracraneal, llevando a la parada de la circulación cerebral. Aunque el diagnóstico de muerte encefálica se basa en parámetros clínicos, el uso de neuroimagen para demostrar lesión cerebral difusa como causa del coma antes del examen clínico definitivo es un requisito previo. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) de cráneo demuestran edema difuso y borramiento de ventrículos y surcos, asociados a herniaciones transcompartimentales. La angio-TC y la angio-RM demuestran la ausencia de flujo arterial y venoso intracraneal. En algunos países, la electroencefalografía, la angiografía por sustracción digital cerebral, la ultrasonografía transcraneal con Doppler o la cintilografía/TC por emisión de fotón único se utilizan actualmente para el diagnóstico definitivo de muerte encefálica. Aunque la definición de muerte encefálica depende de características clínicas, los radiólogos pueden desempeñar un papel importante en el reconocimiento temprano de la lesión hipóxico-isquémica global y de la ausencia de perfusión vascular cerebral.
Unitermos:
Muerte encefálica; Tomografía computarizada; Angiografía por tomografía computarizada; Resonancia magnética;
Angiografía por resonancia magnética.
Brain death is the irreversible cessation of all brain function. Although protocols for its determination vary among countries, the concept of brain death is widely accepted, despite ethical and religious issues. The pathophysiology of brain death is related to hypoxia
and ischemia in the setting of extensive brain injury. It is also related to the effects of brain edema, which increases intracranial
pressure, leading to cerebral circulatory arrest. Although the diagnosis of brain death is based on clinical parameters, the use of
neuroimaging to demonstrate diffuse brain injury as the cause of coma prior to definitive clinical examination is a prerequisite.
Brain computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) demonstrate diffuse edema, as well as ventricular and
sulcal effacement, together with brain herniation. Angiography (by CT or MRI) demonstrates the absence of intracranial arterial and
venous flow. In some countries, electroencephalography, cerebral digital subtraction angiography, transcranial Doppler ultrasound,
or scintigraphy/single-photon emission CT are currently used for the definitive diagnosis of brain death. Although the definition of
brain death relies on clinical features, radiologists could play an important role in the early recognition of global hypoxic–ischemic
injury and the absence of cerebral vascular perfusion.
Keywords:
Brain death; Tomography, X-ray computed; Computed tomography angiography; Magnetic resonance imaging; Magnetic
resonance angiography
Brain death is the irreversible cessation of all brain function. Although protocols for its determination vary among countries, the concept of brain death is widely accepted, despite ethical and religious issues. The pathophysiology of brain death is related to hypoxia
and ischemia in the setting of extensive brain injury. It is also related to the effects of brain edema, which increases intracranial
pressure, leading to cerebral circulatory arrest. Although the diagnosis of brain death is based on clinical parameters, the use of
neuroimaging to demonstrate diffuse brain injury as the cause of coma prior to definitive clinical examination is a prerequisite.
Brain computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) demonstrate diffuse edema, as well as ventricular and
sulcal effacement, together with brain herniation. Angiography (by CT or MRI) demonstrates the absence of intracranial arterial and
venous flow. In some countries, electroencephalography, cerebral digital subtraction angiography, transcranial Doppler ultrasound,
or scintigraphy/single-photon emission CT are currently used for the definitive diagnosis of brain death. Although the definition of
brain death relies on clinical features, radiologists could play an important role in the early recognition of global hypoxic–ischemic
injury and the absence of cerebral vascular perfusion.
Keywords:
Brain death; Tomography, X-ray computed; Computed tomography angiography; Magnetic resonance imaging; Magnetic
resonance angiography
La muerte encefálica es la cesación irreversible de todas las funciones cerebrales. Aunque los protocolos para su determinación varían entre los países, el concepto de muerte encefálica es ampliamente aceptado, a pesar de cuestiones éticas y religiosas. La fisiopatología de la muerte encefálica está relacionada con la hipoxia y la isquemia en el contexto de una lesión cerebral difusa. También está relacionada con los efectos del edema cerebral, que aumenta la presión intracraneal, llevando a la parada de la circulación cerebral. Aunque el diagnóstico de muerte encefálica se basa en parámetros clínicos, el uso de neuroimagen para demostrar lesión cerebral difusa como causa del coma antes del examen clínico definitivo es un requisito previo. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) de cráneo demuestran edema difuso y borramiento de ventrículos y surcos, asociados a herniaciones transcompartimentales. La angio-TC y la angio-RM demuestran la ausencia de flujo arterial y venoso intracraneal. En algunos países, la electroencefalografía, la angiografía por sustracción digital cerebral, la ultrasonografía transcraneal con Doppler o la cintilografía/TC por emisión de fotón único se utilizan actualmente para el diagnóstico definitivo de muerte encefálica. Aunque la definición de muerte encefálica depende de características clínicas, los radiólogos pueden desempeñar un papel importante en el reconocimiento temprano de la lesión hipóxico-isquémica global y de la ausencia de perfusión vascular cerebral.
Unitermos: Muerte encefálica; Tomografía computarizada; Angiografía por tomografía computarizada; Resonancia magnética; Angiografía por resonancia magnética.