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Todo sobre una entidad poco conocida: el síndrome linfoproliferativo
postrasplante
Autores: Jimena Mariano, Marcos R. Álvarez, Marcelo Sabbione, María L. Juana, Eric Yaniunas, Matías N. Gómez
Español: |
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Introducción: El síndrome linfoproliferativo postrasplante (SLPT o PTLD por sus siglas en inglés, posttransplantation lymphoproliferative
disorder) consiste en un grupo heterogéneo de enfermedades linfoproliferativas que ocurren en el marco de la inmunosupresión postrasplante, que pueden abarcar desde una simple hiperplasia linfoidea hasta un linfoma maligno de alto grado,
con eventual evolución fatal. Se estima su desarrollo entre el 1 y el 20% de los pacientes trasplantados. Los principales
factores asociados con el desarrollo de SLPT son el grado de inmunosupresión y el virus de Epstein Barr (VEB). La mayoría suceden dentro del primer año postrasplante, pero el riesgo de desarrollarlo continúa hasta los 10 años. Su presentación
es variable, puede ser asintomático o con manifestaciones inespecíficas (fiebre, linfadenopatías), lo que dificulta su diagnóstico desde el punto de vista clínico. Por este motivo, los métodos de imagen cumplen un rol fundamental en su diagnóstico,
siendo la tomografía computada (TC) el más utilizado. Se deberá sospechar desde las imágenes en todo paciente trasplantado con afección nodal, principalmente en retroperitoneo y mesenterio; y/o extranodal, como el tracto gastrointestinal, órganos y el sistema nervioso central. El objetivo del presente trabajo consiste en realizar una revisión sobre el SLPT mediante
las imágenes y conocer la importancia de su sospecha y diagnóstico.
Palabras clave:Trasplante. Síndrome linfoproliferativo postrasplante. Oncología.
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English: |
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Introduction:
Post-transplantation lymphoproliferative disease (PTLD) is a heterogeneous group of lymphoproliferative diseases in behave
of posttransplant immunosuppression, which ranges from relatively benign lymphoid hyperplasia to poorly differentiated
lymphoma, affecting different organs with fatal evolution, eventually. PTLD constitutes a disease with an increasing incidence
and detection, estimating its development between 1 and 20% of transplant patients. Although it is based on a multifactorial
etiology, the main factors associated with the development of PTLD are the degree of immunosuppression and the Epstein
Barr virus (EBV). Most cases of this disorder occur during the first year posttransplant, however, the risk of developing is
included in the next 5 to 10 years. The clinical presentation is variable, and the patient may be asymptomatic, or with nonspecific manifestations such as fever, lymphadenopathy, or digestive symptoms, making it difficult to diagnose this entity from
clinical suspicion. Imaging plays a fundamental role in diagnosis of PTLD, with the computed tomography (CT) being the
most widely used. Findings can mimic those lymphoproliferative processes in patients with no transplant and should be
suspect in every transplant patient with nodal affection, such as retroperitoneum and mesenteric¸ or extranodal compromise,
like gastrointestinal tract, solid organs, and central nervous system. The aim of this paper is to revise all about the PTLD
trough different imaging methods and to know the importance of its suspicion and diagnosis. Key words:
Transplant. Post-transplant lymphoproliferative syndrome. Oncology.
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