Introducción:
El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad en la que existe una secreción excesiva de hormona paratiroidea. Actualmente se realizan diversos estudios para la búsqueda de adenomas paratiroideos, ya que son la causa más común de hiper- paratiroidismo. En los últimos años se ha desarrollado la técnica de tomografía compu- tarizada en cuatro dimensiones (TC 4D), la cual es más sensible para la detección de patología paratiroidea, pero es poco conocida por los clínicos.

Objetivos:
Describir la técnica de la TC 4D, los principales hallazgos por este método de imagen, el enfoque de la interpretación, así como la experiencia de nuestro hospital.

Material y métodos:
Se realizan tres fases de tomografía computarizada, que abarcan los principales sitios en donde pueden visualizarse las glándulas paratiroides eutópicas y ectópicas. Este es un método que empleamos en el Centro Médico ABC, es muy seguro y permite realizar el diagnóstico diferencial. Se estudiaron 15 pacientes referidos al servicio para realizar el estudio de hiperparatiroidismo primario, como el único o uno de los estudios comple- mentarios para la detección de alguna anormalidad paratiroidea, principalmente descar- tar un adenoma paratiroideo. Se excluyeron 3 pacientes con el expediente incompleto.
Resultados:
Se obtuvieron en diferentes modalidades de imagen y se correlacionaron con lo obtenido en el estudio histopatológico posterior a la cirugía.

Discusión:
En este estudio se demostró que la TC 4D es superior al ultrasonido y la SPECT-CT para la detección de adenomas paratiroideos. Este resultado correlaciona con lo reportado en la literatura.

Palabras Clave:
Tomografía computada 4D. SPECT-CT. Adenoma paratiroideo. Hiperpa- ratiroidismo primario.

Introduction:
Oral mannitol has been used as gastrontestinal (GI) tract contrast mainly for enterography. There is no report on which oral contrast agent is more suitable to optimize multiplanar reconstruction in abdominal and pelvic multislice computed tomography (MSCT), considering that GI tract distension is critical for image analysis. The aims of this study were to (1) evaluate the qualitative and quantitative luminal distension of the entire GI tract in abdominal and pelvic (MSCT) with oral mannitol contrast in patients with related and unrelated GI pathologies, and (2) define the usefulness of oral mannitol in tomographic reconstructions.

Material and methods:
This retrospective cohort study included patients with related and unrelated GI tract pathologies. Oral mannitol (2.5%), 100 ml in 900 ml of water, was administered with 30- or 120-minutes waiting period before performing the MSCT scan in a 16-slice CT scanner. Qualitative luminal distension was classified as fair, adequate, or excellent. Multiplanar (MPR), maximum intensity projection (MIP), and volume rendering (3D) reconstructions were obtained.

Results:
Ninety-one patients with an MSCT of the abdomen and pelvis with oral mannitol were included. GI distension was fair in 17 (18.6%) cases, adequate in 24 (26.3%) and excellent in 50 (54.8%). Optimized tomographic reconstructions without artifacts allowed integral evaluation of the GI tract and viscera and revealed incidental findings.

Conclusion:
We found adequate to excellent luminal distension in 80% of cases using oral mannitol as a contrast agent in MSCT with reconstructions of diagnostic quality of the abdomen, pelvis, and retroperitoneum. This study is the first in Mexico to consider distension in the context of optimized imaging.

Key words:
Mannitol. Oral contrast agent. Multislice computed tomography. Qualitative assessment. Quantitative assessment. Gastrointestinal tract. Multiplanar reconstruction.