Objetivo:
Analizar características por resonancia magnética (RM) de gliomas IDHmutados (grado II y III) en base a parámetros cualitativos, a fin de valorar el rendimiento del signo del mismatch T2-FLAIR y otras características morfológicas de los tumores, en predecir el estado del 1p/19q y su reproducibilidad interobservador.

Métodos y materiales:
Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico sobre una cohorte de 53 gliomas IDH-mutados (grado II y III) y molecularmente definidos respecto al 1p/19q, seleccionados a partir de la base de datos de la institución, durante el periodo 2014– 2019. Dos neuroradiólogos evaluaron características imagenológicas de forma independiente y enmascarada al diagnóstico: mismatch T2-FLAIR, localización tumoral, bordes, señal, infiltración cortical e inhomogeneidad en T2
. Los casos discordantes fueron evaluados por un tercer neuroradiólogo de mayor experiencia.

Resultados:
Treinta de 53 (56,6%) gliomas fueron no codelecionados, y 23/53 (43,4%) codelecionados. El signo del mismatch T2-FLAIR fue positivo en 16/53 (30,18%) pacientes, 15/16 (93,75%) no codelecionados y 1/16 (6,25%) codelecionado (Exacto de Fisher p¼ <,0001). Los dos evaluadores demostraron una concordancia interobservador casi perfecta para ese signo, κ ¼,907 (95% CI, 0,781 a 1,0). La especificidad y el valor predictivo positivo del signo para predecir la ausencia de la codeleción fue de un 95,7% y un 93,8% respectivamente

Discusión:
La reciente actualización en la clasificación de los gliomas los clasifica acorde a su perfil molecular. En los últimos años, varios investigadores han estudiado características morfológicas por RM de los tumores con la intención de predecir las características moleculares de los mismos.

Palabras clave:
astrocitoma oligodendroglioma, resonancia magnetica, biomarcadores

Objectives:
To analyze magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of IDH-mutated gliomas (grades II/III) using qualitative parameters with the aim of assessing the performance of the T2-FLAIR mismatch sign and other morphological characteristics of tumors to predict the 1p/19q codeletion status as well as interreader reproducibility.

Methods:
Retrospective, analytical and descriptive study of a cohort of 53 IDH-mutated grades II/III gliomas with molecularly defined 1p/19q codeletion status, selected from our institutional data base for the period 2014–2019. Two neuroradiologists assessed the following imaging characteristics independently, and blinded to diagnosis: T2-FLAIR mismatch, tumor location, borders, signal characteristics, cortical infiltration and signal inhomogeneity on T2*-weighted images. Discordant cases were reviewed by a third, more experienced neuroradiologist. Results In 30 of 53 (56.6%) gliomas 1p/19q codeletion was not present and 23/53 (43.4%) harbored codeletion. The T2- FLAIR mismatch sign was positive in 16/53 cases (30.2%) with 15 of 16 (93.75%) demonstrating no codeletion and 1/16 (6.25%) showing codeletion (Fisher’s exact p < 0.0001). Interreader agreement was almost perfect for this sign, k =.907 (95% CI, 0.781 to 1.0). The specificity and positive predictive value of the sign to predict the absence of codeletion were 95.7% and 93.8%, respectively.

Discussion:
The recent update in the classification of lower-grade gliomas segregates gliomas according to their molecular profile. In recent years, many researchers have studied morphological MRI-based features of these tumors with the intent of predicting their molecular features.

Conclusions:
In our patient population, the T2-FLAIR mismatch sign is the only imaging biomarker that shows statistically significant association with the absence of 1p/19q codeletion in lower-grade gliomas, with a high specificity and positive predictive value.

Key words:
Magnetic resonance imaging, oligodendroglioma, astrocytoma, biomarkers