Objetivo:
El conocimiento de la anatomía venosa coronaria (AVC) tiene importancia crítica para planificar y realizar procedimientos electrofisiológicos como la terapia de resincronización cardiaca (TRC), la terapia de ablación del ventrículo izquierdo y la aurícula derecha y el mapeo de arritmias por catéter. El objetivo es evaluar la viabilidad y las aplicaciones de la resonancia magnética (RM) cardiaca realizada en 3 T para la representación no invasiva de la AVC empleando una secuencia tridimensional de realce tardío con gadolinio (RTG-3D)
Metodología:
Se evaluaron 138 pacientes consecutivos que se sometieron a RM cardiaca 3 T mediante una secuencia RTG-3D durante un año, entre 2016 y 2017. Se identificaron diferentes estructuras venosas coronarias, así como su relación con la fibrosis miocárdica, y otras variables clínicas relevantes. La evaluación de la calidad se realizó mediante tres grupos (óptimos, buenos, malos) de acuerdo con la evaluación visual de cada estudio individual. Se realizaron pruebas de asociación (Chi-cuadrado y Kruskall-Wallis).
Resultados:
: El estudio incluyó 62 mujeres y 76 hombres con una edad promedio de 48 (29-61) años. La secuencia RTG-3D arrojó una calidad diagnóstica (óptima-buena) para la evaluación del AVC en el 76 % de los pacientes (p < 0,001). Se identificaron las siguientes estructuras (pacientes, %): vena interventricular anterior: 110 (79,7 %), gran vena cardiaca: 109 (79 %), vena interventricular posterior: 106 (76,8 %), vena marginal: 53 pacientes (38,4 %) y vena posterolateral: 74 (53,6 %). Se identificó fibrosis miocárdica en 42 pacientes y se registró afectación fibrótica epicárdica de al menos un trayecto en una de las venas coronarias en el 12 % de los pacientes de este subgrupo. Los periodos de adquisición más cortos (p < 0,02) y la realización del estudio bajo anestesia general (p < 0,03) dieron como resultado una calidad del estudio significativamente mejor.
Conclusiones:
: La evaluación no invasiva de la AVC es factible con la secuencia RTG-3D obtenida en 3 T RM cardiaca. Este enfoque puede ofrecer una valiosa herramienta clínica para la planificación de procedimientos electrofisiológicos.
Palabras clave:
Vasos coronarios Cicatriz Imagen por resonancia magnética Técnicas de imagen cardiaca

Objective:
Knowledge of coronary venous anatomy (CVA) has critical importance for planning and performing electrophysiological procedures such as cardiac resynchronization therapy (CRT), left ventricle and right atrium ablation therapy and catheter arrhythmia mapping. Our aim is to evaluate the feasibility and applications of cardiac magnetic resonance imaging (RMC) performed at 3T for non-invasive depiction of CVA employing a three-dimensional late gadolinium enhancement sequence (3D RTG).
Methods:
138 consecutive patients who underwent 3T RMC were evaluated using a 3D RTG sequence over a period of one year between 2016 and 2017. Identification of different coronary venous structures as well as its relationship with myocardial fibrosis and other relevant clinical variables were recorded. Quality assessment was performed creating 3 groups (optimal, good, poor) according to visual assessment of each individual study. Association tests (Chi-square and Kruskall-Wallis) were performed.
Results:
The study included 62 women and 76 men with a median age of 48 (29-61) years. 3D RTG sequence yielded a diagnostic quality (optimal-good) for CVA evaluation in 76% of patients (p < 0.001). The following structures were identified (patients, %): anterior interventricular vein: 110 (79.7%), great cardiac vein: 109 (79%), posterior interventricular vein: 106 (76.8%), marginal vein: 53 patients (38.4%) and posterolateral vein: 74 (53.6%). Myocardial fibrosis was identified in 42 patients and epicardic fibrotic involvement of at least one coronary vein path was recorded on 12% of patients on this subset. Shorter acquisition periods (p < 0.02) and performing the study under general anesthesia (p < 0.03) resulted in significantly better study quality

Conclusions:
Non-invasive CVA evaluation is feasible with 3D RTG sequence obtained at 3T RMC. This approach may offer a valuable clinical tool for electrophysiological procedural planning
Key words:
Coronary vessels Cicatrix Magnetic resonance imaging Cardiac imaging techniques