Introducción:
El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad en la que existe una secreción excesiva de hormona paratiroidea. Actualmente se realizan diversos estudios para la búsqueda de adenomas paratiroideos, ya que son la causa más común de hiper- paratiroidismo. En los últimos años se ha desarrollado la técnica de tomografía compu- tarizada en cuatro dimensiones (TC 4D), la cual es más sensible para la detección de patología paratiroidea, pero es poco conocida por los clínicos.

Objetivos:
Describir la técnica de la TC 4D, los principales hallazgos por este método de imagen, el enfoque de la interpretación, así como la experiencia de nuestro hospital.

Material y métodos:
Se realizan tres fases de tomografía computarizada, que abarcan los principales sitios en donde pueden visualizarse las glándulas paratiroides eutópicas y ectópicas. Este es un método que empleamos en el Centro Médico ABC, es muy seguro y permite realizar el diagnóstico diferencial. Se estudiaron 15 pacientes referidos al servicio para realizar el estudio de hiperparatiroidismo primario, como el único o uno de los estudios comple- mentarios para la detección de alguna anormalidad paratiroidea, principalmente descar- tar un adenoma paratiroideo. Se excluyeron 3 pacientes con el expediente incompleto.
Resultados:
Se obtuvieron en diferentes modalidades de imagen y se correlacionaron con lo obtenido en el estudio histopatológico posterior a la cirugía.

Discusión:
En este estudio se demostró que la TC 4D es superior al ultrasonido y la SPECT-CT para la detección de adenomas paratiroideos. Este resultado correlaciona con lo reportado en la literatura.

Palabras Clave:
Tomografía computada 4D. SPECT-CT. Adenoma paratiroideo. Hiperpa- ratiroidismo primario.

Introduction:
A standardized lexicon of morphology descriptors is essential for interpreting and reporting contrast enhanced mammography (CEM). This pictorial essay describes representative clinical cases using the first version of the BI-RADS® lexicon for CEM.

Material and methods:
Clinical cases, BI-RADS categories 1 to 6 with CEM examination, were eligible. CEM included low-energy (LE) and high-energy recombined (RC) images. Breast ultrasound (US) findings are also described. Biopsy histopathology of BI-RADS categories 4, 5, and 6 are reported. The first version of the BI-RADS® lexicon was used for CEM reading, interpretation, and structured reporting.

Results:
We performed a detailed imaging morphologic analysis of all breast characteristics in clinical cases BI-RADS 1 to 6 using the first version of the BI-RADS® lexicon for CEM. We describe normal, benign, or suspected malignant findings on US, LE and RC images of 8 clinical cases. Dense breasts were detected in 6 (75.0%) of the 8 cases. The presence of mass(es), radial scar, asymmetry, non-mass lesion, and microcalcifications are described. The histopathologic diagnosis in BI-RADS categories 4, 5, and 6 are shown.

Conclusion:
CEM increased the diagnostic accuracy in cases with nonconclusive results, suspicious malignant findings, or newly diagnosed breast cancer with the added value of using the first version of the BI-RADS® lexicon for CEM.

Key words:
Contrast enhanced mammography. CEM. BI-RADS categories. Recombined images. Low-energy CEM. High-energy CEM.