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Bloqueo nervioso corticoideo-bupivacaína: ¿La
mejoría post-procedimiento inmediato predice el éxito terapéutico a mediano plazo?
Autores: Ricardo Cobeñas, Juan Flórez, Pablo Chiaradia, Kelly Ruiz Salgado, María De Vedia, Mariángela Paba, Jairo Hernández Pinzón
| Español: |
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Objetivo:
Establecer la relación entre la reducción inmediata de los síntomas post bloqueo nervioso lumbar guiado por tomografía computada (TC) y la mejoría tras un
lapso de tiempo de un mes.
Maateriales y Metodos:
Se analizaron datos sobre 46 procedimientos de bloqueos lumbares radiculares y epidurales guiados por TC realizados entre diciembre de 2018 y
marzo de 2019. Los pacientes firmaron consentimiento informado y el Comité de Ética
en Investigación de nuestra institución aprobó el estudio. Se colectó, mediante un
cuestionario dicotómico, información acerca de los síntomas iniciales, los cambios
inmediatos al procedimiento y los síntomas tras un mes del mismo.
Resultados:
Inmediatamente post-bloqueo, 30 pacientes (65%) mostraron mejoría o
ausencia de síntomas y seis de ellos manifestaron persistencia de los síntomas al mes.
Post-procedimiento inmediato, 16 pacientes (34%) no presentaron ningún cambio en la
sintomatología. De estos, siete presentaron mejoría al mes. La razón de momios para la
persistencia del efecto analgésico al mes en los casos en los que el paciente manifestó alivio
inmediato después del procedimiento fue de 5,1 (95% IC 1.128 a 24.031). La prueba de
McNemar para determinar si esta diferencia en la proporción de pacientes con alivio
inmediato posterior a la punción y persistencia del efecto analgésico arrojó un p value de 0,08.
Palabras clave:
Bloqueo nervioso, anestesia epidural, dolor, tomografía computada
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| English: |
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Objectives:
To establish the relationship between immediate symptom reduction after computed tomography (CT)- guided lumbar nerve block and improvement after a one-month period. Materials and methods:
Data from 46 CT-guided lumbar epidural and foraminal blocks performed from December
2018 to March 2019 were analyzed. Patients signed a written informed consent and the study was approved by our
institutional Research Ethics Committee. By means of a dichotomous questionnaire, information was collected about
baseline symptoms, immediate post-procedure changes and symptoms one month post-procedure. Results:
Immediately after the block, 30 patients (65%) showed improvement or absence of symptoms and six of them
reported persistent symptoms one month later. Immediately after the procedure, 16 (34%) patients did not experience
any changes in symptoms; seven of these patients experienced an improvement one month later. The odds ratio for the
persistence of the analgesic effect one month post-procedure in patients reporting immediate post-procedure relief was
5.1 (95% CI 1.128-24.031). McNemar’s test to establish the statistical significance of this difference in the proportion
of patients with immediate post-procedure relief and persistence of the analgesic effect at one month yielded a p value
of 0.08. Conclusion:
There was a positive association between immediate relief and the absence of symptoms at one month
post-procedure. However the before and after statistical analysis suggests that these findings may result from random
chance.
Keywords:
Nerve block, epidural anesthesia, pain, computed tomography
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