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Valor predictivo positivo de BI-RADS e indicaciones en resonancia magnética de mama,
experiencia de un centro de alta complejidad.
Autores: González E Martha, Dávila V Claudia, Juan S Isaac, Vieira S Santiago, Estrada O Kelly
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Resumen:
La mamografía y el ultrasonido constituyen el pilar para el estudio del cáncer de mama.Otrasmodalidades como la resonancia magnética (RM) de
mama no tienen un alto nivel de evidencia para sus indicaciones.El objetivo de este estudio es determinar las indicaciones de solicitud de RM de
mama y el valor predictivo positivo (VPP) de la resonancia frente al diagnóstico histológico y lesiones modificadoras de la conducta clínica.Se realizó
un estudio analítico, de corte transversalqueincluyó pacientes de sexo femenino valoradascon RM de mama entre mayo2017-noviembre 2018 enun
centro especializado de patología de mama en la Clínica Universitaria Colombia en Bogotá, Colombia. se calcularon los VPP de las indicaciones de
RM de mama modificadores de la conducta clínica (BI-RADS 4,5,6) y los VPPde las mismas frente a hallazgos histológicos.
Se incluyeron 236 mujeres con RM de mama, la prevalencia de cáncer de mama fue 49.57%, entre las indicaciones que se reconocieron “evaluación
de la extensión de la enfermedad” 19.49% y otras indicaciones no soportadas en la literatura35.59%, fueron las más frecuentes. El VPP para cáncer en
BI-RADS 4 fue 29%, BI-RADS5 79% y para BI-RADS 4 y 5 de 60%. El VPP para cáncer en pacientes de alto riesgo fue de 12.82%.
Las indicaciones para solicitud de RM basadas y no basadas en la evidencia tienen un bajo VPP aun en un escenario de alta prevalencia de cáncer de
mama. Se requiere una mejor caracterización del riesgo y descripción de las indicaciones para solicitud de RM..
Palabras clave:
imagen por resonancia magnética, neoplasias de la mama, diagnostico, cribado.
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Objectives:
Mammography and ultrasound are the mainstay for the study of breast cancer. Other modalities such as magnetic resonance imaging (MRI) of the
breast do not have a high level of evidence for their indications. The objective of this study is to determine the indications for requesting breast MRI
and the positive predictive value (PPV) of the resonance against histological diagnosis and lesions modifying clinical behavior. An Analytical, crosssectional study that included female patients assessed with breast MRI between May 2017-November 2018 in a specialized center for breast
pathology in Colombia in the ClínicaUniversitaria Colombia in Bogotá, Colombia. The PPV of the indications of clinical conduct modifying breast
MRI (BI-RADS 4,5,6) and the PPV of the same were calculated against histological findings.
236 women with breast MRI were included, the prevalence of breast cancer was 49.57, among the indications that were recognized as "evaluation of
the extension of the disease" 19.49% and other indications not supported in the literature (other reason) 35.59%, were the most frequent. The PPV for
cancer in BI-RADS 4 was 29%, BI-RADS 5 79% and for BI-RADS 4 and 5 60%. The PPV for cancer in high-risk patients was 12.82%.
The evidence-based and non-evidence-based indications for MRI requests have a low PPV even in a scenario of high prevalence of breast cancer. A
better characterization of the risk and description of the indications for MR request are required.
Keywords:
magnetic resonance imaging, breast neoplasms, diagnostic, screening.
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