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¿Es el ultrasonido útil o no para predecir si una colecistectomía debe hacerse abierta o laparoscópica?
Autores: Gaspar A. Motta-Ramírez, Antonio García-Ruiz y Stefania I. Sonnemann-Maret
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La colecistectomía laparoscópica (CL) es el procedimiento de elección para la resolución de la colelitiasis, así como para el manejo quirúrgico de la colecistitis aguda. En las diversas afecciones inflamatorias de la vesícula biliar ocurren condiciones favorables y desfavorables que pueden influir en las complicaciones y en la decisión de convertir una CL en una cole cistectomía abierta. Consideramos que es de vital importancia reconocer aquellas condicio nes desfavorables que pueden influir en esa decisión quirúrgica de cuándo está indicada la CL o de cuándo es mejor evitar la CL y llevar a cabo una colecistectomía abierta. Por ello, consideramos que el ultrasonido preoperatorio es de gran ayuda y deberá cubrir las expec tativas tanto del cirujano como del paciente. Por lo tanto, los factores predictivos son pará metros individuales, evaluables y que deben apoyar la decisión y no generar confusión, lo que obliga al médico radiólogo a generar y otorgar al médico cirujano una información objetiva, cuantificable, lo que en un futuro condicionaría que el médico radiólogo sea capaz de especificar el riesgo de conversión en su informe, y materializara su trabajo en equipo con el cirujano, y de esta forma cubrir las expectativas tanto del cirujano como del paciente.
Palabras Clave: Colecistitqis aguda, Colelitiasis. Ultrasonido preoperatorio. Factores pre dictivos Conversion de cirugia laparoscópica a colecistectomia abierta.
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CL is the procedure of choice for the resolution of cholelithiasis as it is for the surgical management of CA. In the various inflammatory conditions of GB, favorable and unfavo rable conditions occur that can influence the complications and the decision to convert a CL into an open cholecystectomy. We consider that it is of vital importance to recognize those unfavorable conditions that may influence the surgical decision making when CL is indicated or when it is best to avoid CL and carry out an open cholecystectomy. Therefore, we consider that the preoperative US is of great help and should cover the expectations of both the surgeon and the patient. Therefore, the predictive factors are individual, evaluable parameters that should support the decision and not generate confusion, which obliges the radiologist to generate and give the surgeon quantifiable information, which in the future would condition the radiologist to specify the risk of conversion in the report, materializing a teamwork with the surgeon and thus meet the expectations of both, the surgeon and the patient.
Key words: Acute cholecystitis. Gallstone disease. Preoperative ultrasound. Predictive factors. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy.
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